料金表

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保険診療対応

当院は、保険診療をメインとしたクリニックです。

出来るだけ丁寧な手術を希望される場合や、小さな皺などの修正をご希望される場合には、自費の治療も行っております。

※下記料金表の価格はすべて税抜表示です。

治療料金の目安(保険)

3割負担1割負担
眼瞼下垂手術
(挙筋短縮術)
約60,000円 約18,000円
眼瞼下垂手術
(その他)
約50,000円 約18,000円
内眥形成術 約120,000円
もしくは高額医療費
睫毛内反症手術 約30,000円 約18,000円
眼窩(がんか)
骨折整復術
約200,000円(両目)
約120,000円(片目)

自己負担限度額一覧

保険診療の価格

医療費が高額の場合には、所得金額の違い(所得区分)によって自己負担する金額の限度額が法律で定められています。
これが自己負担限度額です。

自己負担限度額は上位所得者、一般、低所得者の3つに区分され、それぞれ金額の算出方法が決められています。

70歳未満

被保険者の所得区分 自己負担限度額
(1ヶ月当たり)
年収約1160万円~ 252,600円+
(医療費-842,000)×1%
年収約770万~
約1160万円
167,400円+
(医療費-558,000)×1%
年収約370万~
約770万円
80,100円+
(医療費-267,000)×1%
年収約370万円~ 57,600円
住民税非課税者 35,400円

70歳以上

被保険者の
所得区分
自己負担限度額
(1ヶ月当たり)
現役並み
所得者
年収
約1160万円~
252,600円+
(医療費-842,000)×1%
年収
約770万~
約1160万円
167,400円+
(医療費-558,000)×1%
年収
約370万~
約770万円
80,100円+
(医療費-267,000)×1%
一般 年収
156万~
約370万円
18,000円
低所得者
(被保険者が
市町村民税
非課税等)
8,000円

自費治療料金

片眼両眼
眼瞼下垂手術 鹿嶋院長指名:
¥770,000

相川先生、土居先生、
菊地先生、山名先生指名:
¥550,000

神谷先生・永岡先生指名:
¥330,000

指名なし:¥330,000
重瞼術
・埋没法
¥264,000
下眼瞼睫毛
内反症手術
¥792,000
眼窩(がんか)
脂肪移動術・
表ハムラ法or
裏ハムラ法
鹿嶋院長指名:
¥770,000

相川先生、土居先生、
菊地先生、山名先生指名:
¥550,000

神谷先生・永岡先生指名:
¥330,000

指名なし:¥330,000
眼窩(がんか)
脂肪切除術
¥297,000
内眥形成術 鹿嶋院長指名:
¥770,000

相川先生、土居先生、
菊地先生、山名先生指名:
¥550,000

指名なし:¥330,000
眼窩(がんか)
減圧術
鹿嶋院長指名:
¥1,650,000

相川先生、土居先生、
菊地先生、山名先生指名:
¥880,000

指名なし:¥440,000

脂肪移植:+¥220,000
他院手術後の
修正手術
¥638,000
義眼台包埋術 ¥330,000
自費ボトックス ¥33,000

上記の金額はすべて税込表示です。

オペ実施の場合、手術代金から自費診察料を差し引きます。

自己負担限度額について

所得や年齢により自己負担額が異なります。
自己負担限度額の詳細に関してはこちらのサイトよりご覧いただけます。

詳しくはこちら

豊富な経験による
「常に最新の治療」と、
「できるだけ痛みの
少ない治療」のご提供を。

これを最後の治療としませんか?

患者様が共通している切実な願いは、「苦しんでいる現状をどうにかして欲しい」です。

病気になった時、身体だけが苦しむのではありません。

実は身体が苦しむと、それ以上に心が苦しむのです。我々はそのように苦しんでいる心も治したいと考えています。

当院は、痛みへの配慮や治療後のアフターフォローまで最大限に患者様をサポートいたします。

症例実績のご紹介

なみだ目には、「涙がいつも出ている」
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などの症状がございます。
これらは、適切な施術を行うことで改善します。
決して諦めないください。
まずはアメリカで最先端技術を学んだ
眼形成専門医にご相談ください。

治療前

治療後

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これらの眼形成手術を行っている
東京と大阪、京都、千葉、群馬にある医療機関です。
治療をご希望のかたは、
それぞれの医療機関にお問合せください。

診療時間
8:15〜17:15

※休診日:月曜・日曜・祝日 
※当院の診療は完全予約制になります。

アクセス
〒371-0844
群馬県前橋市古市町180−1
フォレストモール新前橋
  • 大型駐車場 完備(フォレストモール新前橋内)
  • 新前橋駅から徒歩7分

大型駐車場 完備(フォレストモール新前橋内)
新前橋駅から徒歩7分
診療時間:火曜〜土曜(08:15〜17:15まで)
休診日:月曜・日曜・祝日