BLOG医院ブログ

2021.07.01

当院では全国の医師の教育を行っています

全国の医師のスキルを引き上げていきたい当院では全国の医師の教育を行っています以前から僕の目標は、眼形成が社会インフラになって日本全国どこへ行ってもある程度の正しい治療が受けられることだと公言してきましたそれぞれの地方で手術が受けられれば、治療を諦める患者さんが減る地方で手術自体が難しくても、どこまで治せるのか、どこから治せないのかが分かっている医師がいれば「鹿嶋なら治せるからオキュロ行っておいで」と言ってあげられるそうすればむやみに「治らない」と絶望する患者さんを減らすことが出来ますからねそのために僕は眼科医の見学・研修は常に受け入れていますスポットで見学に来るのではなく、定期的に来て学ぶ覚悟が出来たドクターには、診療も手術も実際にさせて、実地で経験を積ませるのですねそれが一番成長するからですし、逆に言えば後ろで僕の手術や診察を見ていても成長しないのです。僕が最初に眼形成の門を叩いた聖隷浜松病院僕のお師匠さんの師匠さんは、「弟子は後ろで見てろ」っていう昔の職人のような人だったのですでもその結果、お師匠さんの師匠さんの時代に研修に来た人から眼窩が手術出来るドクターはほとんど育ちませんでした半分くらいのドクターはそもそも現在眼形成自体やっていないし残りの半分は眼瞼の手術は出来ても、眼窩の手術は出来ないそんなことになったのですねまさに師匠も弟子も、時間をかけたのにそれが無駄になるそんな矛盾を見ていたお師匠さんは僕ら弟子にたくさんの手術をさせましたその結果、鹿嶋は手術が得意になり、特に眼窩に関しては並ぶものがほぼ居ないくらいの技術を身に付けることが出来ましただからつまり医師も実地で訓練を積む必要があるのです食材相手の料理人であれば営業時間外に食材を使って練習して失敗したら廃棄したらいいのですが医療の難しいところは、対象が人である、という点医師だって練習も訓練もしなければならないのですが、それを患者さんに引き受けてもらわなければならない料理の本をみるのと実際に作ってみるのは違うように、出来ることは全て教えてあっても、絶対に最初から出来ることはないのですねだからさせてみなければならないのですそして手術などの手技だけでなく、診察も技術ですから診察もさせてみる必要があるだから当院では、出来るだけ新人に診察も手術もさせるようにしていますド素人に任せてそれで放っておいたら犯罪的ですが、そこはもちろん僕のような指導医が後ろに控えているので、こまごまと指示を出しますし、手術や診察していて分からなければ別の場所にいてもすぐに呼ばれますこのブログの読者の方は、今までの経緯からそういう記事を読んでいらっしゃっているので分かって頂けているのですがたまにブログの読者ではない患者さんでビックリされる方がいらっしゃるのですねだから初めて来院された患者さんに、こういう文章を読んでもらおうと思って用意しました当院の予約システムも一緒に書いて、1枚のプリントにしてお渡ししようと思っていますまだ校正が加わりますが、だいたいこんなものをお渡ししようかと思っています当院の診療スタイルと予約システムについて 1.当院の診療スタイルについて眼瞼や眼窩、涙道を専門に扱う「眼形成外科」という分野は、世界では専門分化されており当たり前に認知されているのですが、日本ではまだほとんど認知されていません。このため全国で眼形成の診断や治療が受けられない患者さんが数多くいます。これを解消すべく当院では全国の医師の研修や見学を受け入れています。本来は大学病院がこの役割を担うべきではありますが、各地の大学病院にも専門家がいないため、そもそも専門家の卵すら産まれないという悪循環になっているためです。当院で診療を行っているドクターは全て医師免許証を持ったきちんとした「医師」でありますが、眼形成という分野においては「初心者」も混じっています。このため診療や手術に時間がかかったり診察室にたくさんの見学の医師が居たりしますが、どの医師でも判断がつかなければ指導医が後ろに控えていますので、どうぞご安心いただき当院の診療システムをご了承いただけたらと思います。 2.当院の予約システムについて当院は事前予約制をとっています。これは予約制ではなく他の医療機関のように自由受診とすると、ある日のとある時間帯に患者さんが集中する可能性があり、昨今の感染対策に良くないだけでなく、待ち時間が無意味にとても長くなる可能性が考えられるためです。このため当院では医療機関らしくないかもしれませんが、事前予約制を取っています。ご留意いただきたいのですが、皆さんを出来るだけ無駄に待たせないためのシステムではありますが、その時間にかならず診察が出来るというためのシステムではありません。なぜなら当院に来られる方々は、バセドウであちこちに治せないと言われたり、美容外科で何度も手術されていたり、精神的に不安定であちこちで手術断られていたり、と1人ひとりの診察に時間がかかる場合があるのです。また当院では毎日手術を行っていますが、手術は時間通りにかならず終わるというものではないということと、当日緊急で手術や処置を行うことがあるという理由によります。当院は事前予約制ですが、時間通りに診るための予約ではないということをご了承ください。

2021.06.29

なぜ動画を作るのか

なぜ動画を作るのか前回のリブログでも書きましたが僕はちょいちょいYoutubeに動画をアップしています何かの作業には何かの目的があります前回紹介した動画のように患者さんに向けて作成する場合もありますこれは患者さん達が正しい情報を知らないので正しい情報を世の中にあげておく必要性を感じたからです僕の作っている動画にはもう一つのタイプがあるのですそれは医師の教育を目的とした動画です ↓手術動画を含みますので、サムネイルが出てきませんが（^_^;） Youtubeにて視聴できます動画を見る動画を見る皆さんからすると、医師ってだれもがそれなりに出来ると思ってるでしょ？お医者さんなんだから、全部できるんでしょ？そうじゃなかったら、患者さんが困るじゃない、、、、、ですよね？？でも全然業界の内情は違うんですよ医師によってその知識・経験は大きくバラつきがある患者さんが想像しているのの１００倍くらいのバラつきがあると言っても良い自分自身が属している業種を見ると分かります人は千差万別、専門家であっても決して一様なスキルを持っているわけではありませんラーメン屋で例えると分かりやすいと思いますレベルが全然違うんですこの１年で状況が大きく変化し（コロナで人心に変化？）入職・研修希望の若手（ではないのも）医師が激増しました眼形成外科が出来る医師って全国にほとんどいないですからもちろんみんなこれっぽっちも教えてもらっていないド素人例えばそういうド素人１０人全員に、メスの持ち方や麻酔の仕方、デザインの仕方、すべてを教えるのってすごく手間がかかりますそう、教育に一番コストがかかるのはどの時代もどの業種も一緒ですだから僕がやらなければならないことは、画一的で効率的な研修制度の確立なんですねだから動画を作っています簡単に言っていますが、動画を作るのって本当に大変なんです僕にも仕事がありますから、仕事ではないプライベートの時間を費やさなければならないだから、まるまる1週間か、それ以上の時間がかかりますそれでも動画を上げておけば、全員にゼロから全て教える手間は省けるしそれが何年も、何十年も続きます場合によってはその動画を見たドクターが入職したいとおもうかもしれないだからドクター向けの動画を作っているのです僕は次世代がよりよい日本になっているように、行動していきたいと思っています https://www.youtube.com/watch?v=btw-f8EDpy4 https://www.youtube.com/watch?v=Ot4rYoaYcgQ&t=2s

2021.06.27

社会保険東京支部への返戻への返答

社会保険東京支部への返戻への返答前々回のブログで、社会保険から返戻が来て、それがどんな内容だったのかというのを公開しましたそこで問題になっているのは「図示」と「手術時間」であるという話を書きましたそこで実際に僕が返戻にした返事の内容をここで公開しますねこうやってどんどん情報発信していきたいと思いますこれは皆さんへの情報提供の意味が大きいのですがその一方で、社会を歪ませる不正な行為を放っておいては日本の社会のために良くない長いものには巻かれろ、なんて言葉がありますが、正当なことを正当に出来ない社会に未来は無いと思っているからなのですね僕は日本が再び元気を取り戻し、世界の中でプレゼンスを出すには社会の改革が必要だと思っています悪いものは悪い、良いものは良いと公正に言えることそれが発展する社会にとって根本的に必要なことだと思います以下、添付した回答になります自分のイラストなんかを描いても前回のブログで示した通り否定されて終わりますからきちんと海外でしっかりと発表されている論文や教科書から引用しましたそれから、手術時間は保険請求と関係ないですよね？という文章を書き入れています（笑）ではどうぞ　↓ １．眼窩減圧術の術式について審査の先生方におかれましては、世界からかなり遅れている眼窩についての請求に関してお手を煩わせてしまい、申し訳ありません。またこの度は、お問い合わせありがとうございました。しっかり図示させていただきたいと思います。Springerから出版されている英語の本があるので、そちらから図示させていただきます。 Surgery in Thyroid Eye Diseaseという本があります。この本の127-136頁が「Lateral Wall Decompression」というChapterになっています。その中に数々のアプローチを図示してありますが、今回我々が行ったのは、Berke-Reeseと書いてある、赤い色の切開になります。これはオリンピア眼科と同じ切開です。日本を除く世界中で眼窩減圧は一般的に行われていますが、術者の好みによってEyelid creaseやSwinging eyelidで行われています。アプローチの違いによる差はほとんどありません。次に骨の削り方ですが、これは私が臨床留学していたUCLAのグループが出している論文でThyroidという雑誌（IF5.3）にのったもの写真ですが、このように骨を削っています。 Guy J. Ben Simon, Lillian Wang, John D. McCann, and Robert A. Goldberg ThyroidVol. 14, No. 5 “Primary-Gaze Diplopia in Patients with Thyroid-Related Orbitopathy Undergoing Deep Lateral Orbital Decompression with Intraconal Fat Debulking: A Retrospective Analysis of Treatment Outcome” 骨を削る位置ですが、Clinicalgateというサイトに記事があるので、それを記載します。「Ophthalmic Surgery Principles and Practice」内の「Surgical rehabilitation of Graves’ orbitopathy」のChapterに下記の図があります。 Fig54.2 骨を切除する部位の違いについて示したものです。主として外側縁を残して赤＋緑の部位を切除しますが、青のように外側縁も含めて外壁全てを切除する方法もあります。基本的に脳硬膜の露出するところまで削ることが多いです。これは術後のCTを示した論文のFigureです。Eye (Lond)という論文に掲載されたものですが、外壁の骨が無くなっているのが分かると思います。これに加えて眼窩脂肪を適宜切除するのがLateral wall decompressionであり、当院もこれに倣った方法で手術を行っています。 M J Millar 1, A J Maloof. The application of stereotactic navigation surgery to orbital decompression for thyroid-associated orbitopathy. Eye(lond) 2009 Jul;23(7):1565-71 削った骨の一部を眼窩縁の再建に用い、終了しています。以上が術式について図示したものになります。２．手術時間について手術の力量を表す手術時間の長短と、保険請求の点数とは無関係でなくてはならないことは明白ですが、当症例の手術開始時間と終了時間を明示します。開始時間　　　〇　：〇〇終了時間　　　〇　：〇〇以上です。審査の先生方にも何度もご考慮いただきまして大変申し訳なく思っております。しかし、現在行き先を失った大勢の患者が苦しんでいます。社会保険という公器としての立場から患者を治すことの必要性を感じていただけたらと思います。どうぞよろしくお願いいたします。（笑）これでも反論できるのかなあ、、、、、科学者の端くれでもある医師として、否定できないと思うけど、また返事が来たら公開しまーす僕は日本全国で眼窩減圧の保険が通る未来を願っています

2021.06.22

自宅で料理を作ってもらいました

緊急事態宣言が解除になりましたね群馬県は一足早く、13日に解除されています（緊急事態宣言ではないですが）鉄板焼きのテナントの設計は徐々に進んでいるのですがまだもう少し、あと3か月くらいかかります鉄板焼きをやってもらうシェフは、テナントのレイアウト設計などに関わってもらっているのですが基本的に今は仕事フリーの状態ですなのでうちで料理を作ってもらいました友人ファミリーを何家族か呼んだんです集めた食材の綺麗さを見て欲しいです食材が、美人（笑）こういうパーティーみたいなものはお店がオープンした時のための準備ですなにを使ったらよいかどんな調理法がよいかお試しをしているのですね実は前日も高崎の鉄板焼きにいってきたのですが全然レベルが違いましたお店が出来るのが、本当に楽しみですあと3か月！

2021.06.14

再審査請求の返答

再審査請求の返答東京では眼窩減圧が査定されたという話をしましたそのため現在、OFC東京では保険での眼窩減圧術を行っていません（前橋では行っていますので、ご希望の方はお待ちしています） 1月から4月上旬まで行っていた眼窩減圧術の請求は減額査定されて戻ってきているのですね戻ってきたもの（返戻といいます）に対して、医療機関側は再審査請求ということをすることが出来ますもう一度、考え直してねってメッセージを送ることが出来るのですその再審査請求にこう書きました「皮膚を切って、骨を外してというオリンピ〇眼科と同じ術式で眼窩減圧術を行いました」オリンピ〇眼科と同じ術式でやっていると言われて、それでも否定することが出来るのかそうしたら、添付した写真のような再度の返戻が来たのですねそこにはこう書いてありました「図示」することそして「手術開始及び終了の時間を記載」することこの二つを書いた意味を見てみますこういうのはどこに意図が隠されているかを考えると良いのですね東京支部としてはどうしてもOFC東京で行う減圧術を否定したいのですね背後にいるオリンピ〇関係者を守りたい（？）だけでなくいままで減圧術を否定してきた自分たちを否定したくないですからねだからこの二つで引っ掛けて、オリンピ〇との違いを鮮明にして OFC東京の減圧術は、減圧術ではない！としたいのですまず図示することです図示となると、どうやっても多少の差を出すことが出来ます何から何まで同じように書けませんからねゾウの画を書いてって言ったら、百人が百人、違う絵を書きますよねだから否定しやすい、手ぐすねを引いて待っていると思いますそれから手術開始時間及び終了時間を明示、ということですこれは何を意味するのかつまりOFC東京で行っている減圧術は、素早く終わるのだから減圧術ではない、としたいのですオリンピ〇眼科など他院で行う減圧術は非常に時間がかかりますおそらくオリンピ〇眼科では片眼2時間施設によっては8時間かかるところもあると聞いてます僕がやれば、片眼30分前後、それ以下で終わることも多い何でだと思いますか？自分で言うのもなんですが、腕が全然違うのです（自慢じゃないよ）僕は若いうちから普通の眼科医の仕事を全て捨てて、眼形成に特化して15年やってきました（眼科医としては落第です）しかも他のドクターよりもたくさん働いて勉強もしています 30代は、日曜日はかならず大学の研究室で何かの仕事をしていましたし平日も夜10時くらいまで研究室で勉強していましただからマラソンで例えると、みんなが10㎞くらいのところを走っていると仮定すると僕は35㎞くらいの地点を走っているようなもの他で例えるなら、高校球児とイチローくらい違うのですすでに今から頑張ったところで追いつける地点にいないのですね（相川先生とか土居先生とか当院ドクターに聞いたらわかります）だから手術時間はとっても短いです他施設の先生方の眼窩手術の3～4分の１くらいの時間で手術が出来るそうなんですめちゃくちゃ勉強して、めちゃくちゃ実地で仕事しないと腕が上がらないのですが国内外、2回の留学を経て、やっとここまで来ているのですねそこで、手術時間を聞いてきた意味をもう一度考えてみましょうオリンピ〇眼科は、片眼2時間当院は両眼やっても1時間かからないだからOFC東京の減圧は減圧ではない！ってやりたいのですねでも考えてみてください患者さんにとって、むやみやたらに時間が長い手術が良いかと言えば絶対にそんなことはない組織と言うのは侵襲を加えれば加えるほどダメージになりますからね 4倍の時間がかかるということは4倍ずっとイジっているということわかりやすく言えば、蚊に刺されてかゆくて掻く時に、ちょうどよいところの4倍掻いてしまったら、皮膚がボロボロで真っ赤になって血も出てきますよね？ 4倍の時間がかかるということは、その間ずっと組織を痛めつけているのですからダメージは単純に4倍になると思っていただいて間違いないです手術時間が短ければ、保険が減額される、となれば医療機関に早く終わらせるインセンティブはありませんから医者も長くタラタラやっていた方が良いということになるこんなの誰も得をしませんだから手術時間と保険請求は関係があってはいけないのです今回これを聞いてきたということは、手術時間が短く、侵襲が少ないことを槍玉にあげようとしているので返答の書類に書きたいと思います「手術時間の長短は保険請求と関係があるのですか？」とまた返事が来たら、ここで公開していきます例え僕が東京支部や審査委員のドクターやその他の既得権益層からの的になったとしても世の中の過ちは、出来るだけ正した方がよいし、それが日本人の魂や誇りだと思っています

2021.06.07

東京五輪は開催するべきか

東京五輪は開催するべきか東京五輪を開催するかどうか、議論の的になっていますね読売新聞の調査だと現時点で若干開催支持派が多いとのことみなさんはどちらですか？僕は、、、、、、開催支持する側ですその理由を説明したいと思いますまず、開催されるのはあと1.5ヶ月後ですね現在、自治体の接種率がかなりの速度で上がっていますから 1.5ヶ月後には希望するかなりの人数の方が接種されている状態です一般の人たちにワクチンが広がっているのである状況になっているそうなると市中の感染拡大は起こりにくいであろうというのが一つそれからワクチン接種した人はそもそもウイルスに感染しにくく感染してもまき散らすほどの重症化はしない公算が大きい五輪選手は全ての人が、IOCからワクチン接種をしてもらえていますから変異株も含めて選手が国内にウイルスをまき散らす可能性は低いのですねつまり五輪選手を媒介とした感染拡大は起こりにくいということが一つ五輪以外のスポーツではJリーグとか野球とかで有観客での試合はされていましたし演劇などはいまでも開催されています劇団四季なんかもやっていますし帝国劇場も全然普通にやっていますそこでクラスターが発生したという事例がないつまり観客同士での感染拡大は起きていないませんだから観客入れて試合しても感染拡大にはつながらないであろうというのが一つ以上の３つの理由で感染拡大は起きないだろうというのが僕の見立てなのですねでも開催支持なのは上記の理由ではありませんではなんで開催支持なんだと思います？それは、、、、、絶対に人生の中で大きな思い出になるからです不謹慎なことを言いますが！現在のような状況で、海外の五輪選手が100%のチカラを出して競技に臨めると思いますか？選手村から出ちゃダメで、食べ物も制限されるような状態ですつまりベストコンディションではない公算が高い翻って日本代表選手はどうでしょうか？自宅やホテルなどで普段と同じようにコンディションを整えることが出来ますよねいつも通りにコンディション作ることが出来ますどうです？そうなったら日本選手が金メダルとる確率がかなり上がるのは間違いない僕は前回の東京五輪以上に金メダルを取るのではないかなと予想しています次の五輪が日本で開催されるのは50年くらい後になるので僕は生きていない公算が大きいですが次の五輪までの日本国民の大きな財産になるのは間違いありません必ず五輪は開催され、そして良い思い出が残ると思いますだから皆さん、出来るだけ都合つけてオリンピック観戦したほうが良いですよ誰かが金メダル取る瞬間を見ていたら絶対に記憶に残りますから！！ドーハの悲劇とジョホールバルの歓喜をライブで見ていた僕が言うのだから間違いありません！

2021.06.06

”当たり前だけど、人はみんな違う”

以前のブログにも書いていますが、当院で採用する事務スタッフは何かしらの特徴を持った人ばかりです経歴が普通に医療事務を何年もやってきました、という方は採用していないのですね何故かと言えば、当院で行っている診療スタイルが独自すぎて以前の医療事務の経験がほとんど役に立たないので経験者である必要性がないということが第一点それから、これからグループが大きくなるに従ってどういう人を採用したら良いのかという実験をしたいので、いろいろな職種を採用して見たいというのが第二点前職が医療事務であると、以前の職場の常識という「医療業界の悪しき慣習」を持ち込んできてしまう可能性があるということが第三点以上の３つのことがあって、医療事務経験者は採用していないのですねそんな中で、2年前にディズニーがやっている社員研修プログラムにスタッフ全員を連れて行ったのですが、その時の講師やってくれた方がこの4月に当院に入職しましたオリエンタルランドで30年も働いていてからの転職なのでこちらとしても緊張したのですがいままでの経験を踏まえていろいろと院内研修をやってくれていますで、彼女もブログをやっているのですが、それを紹介しますねブログを見る年齢が若い時って、まだ周りが見えていないし、自分の人生も見えていない当院のスタッフは、若い人が多いからこそ、謙虚に自分を見つめて、上手に成長してくれると良いなと思います

2021.06.03

革命家が勝つ条件

革命家が勝つ条件今回は医療とはちょっと離れた話をしたいと思います世の中にはいろんな人種がいますね慎重な人、せっかちな人、内向的な人、怒りやすい人そんな中で革命家のように思われる人もいます人が手を出したがらないことに手を出して、実行する人種ですねそう、僕のような人間ですねアイディアと実行力を持っている僕は自分で言うのもなんですが革命家なんですただし、革命家のような性格に産まれることは良いことばかりではありませんよく自分で言うのですが、原始社会にいたらすぐにフグ食べて死ぬ人種それが鹿嶋ですたとえば当院の土居先生は絶対食べない死んだ鹿嶋を見て、「社長はああいう人だからねえ」と言ってそうですさて、人に先駆けてアイディアを実行する革命家のような人種多方面から怨みも買いそうですし悪い想像せずにフグ食べるようなことしますから、早くに死んでしまう可能性も高いのです革命が出来る人ってどんな人を思い浮かべますか？現代だと、ソフトバンクの孫さんとか三木谷さん僕の敬愛するキングコングの西野亮廣さんなんかがそうですね政治家で言えば橋下徹さんとか一方で革命が成功しない人もいますホリエモンとかれいわ新選組の山本太郎さんとかもっと言えば、オウム真理教の麻原彰晃とか日本赤軍とか共産党なんかもそうかもしれませんね革命が成功する人と成功しない人同じように人が考えないこと考え実行に移すことに違いはないのですでは革命家が勝つ条件ってなんだと思いますか？それは、「大衆の支持」だと思います大衆の支持の無い革命家は、オウム真理教や日本赤軍のように異端児扱いされて潰されてしまうのですが大衆に支持される革命家は、ソフトバンクの孫さんのように時代を先取りして前に進むのですねつまり僕がブログをやっている理由も、こういう分野があるということを皆さんに知っていただきたいからです僕みたいな時代を変える革命家は、皆さんの支持が無ければ、既得権益層に潰されて終わってしまうのですねただ皆さんが僕のやっていることの正しさを証明し、支持してくださっているだから正々堂々と前に出られるのですもっとも前に出たくて出てるわけではないのですが、、、、、（笑）社会保険東京支部との闘いはまだまだ続いています先日も、3か月前に査定された減圧術の再審査請求の書類を作りました再審査請求の書類には「オリンピア眼科と同じ方法で眼窩減圧術を行いました」と明記しましたさて先方がどう出てくるか、、、、、続きはこのブログで公開させていただきますね！

2021.05.30

スタッフに送ったメール

スタッフに送ったメール当院は医療機関ですが、多数の人が働いていると必ずイザコザが起こります経営者になってからの4年間、常にスタッフのイザコザの対処を行ってきました今朝、スタッフ全員に送ったメールを公開しますねタイトルは人のミスを批判することの意味 ↓ここから最近、前橋で人のミスを責めるという事案がありました。人のミスを責めるということが当院の中ではどういうことと捉えられているのか、を明確にしたいと思います。以前のブログでも書いたのですが、組織の中で人の批判をすることはその組織の体力を奪うことになります。ある人が批判に時間と労力を使うと、それを言われた人にも時間と労力を防御に割かなければならなくなるからです。（アメブロ「人の批判はしないほうがいい」https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12623337632.html）人のミスの批判をすると批判する人間と批判された人間が仕事に使うべき労力を無駄にしているということなるので、経営者としてはそんなことに給料を払っているわけでは無いので、正直、給料の一部返納をして欲しいし、本当に請求したいくらい。金返せ。次に人がしたミスはどこまで許容されるのかという問題です。人間はだれしも100%仕事をこなせるわけではありません。100%ミスなく仕事が出来る人間というのは存在しないのですね。では何パーセントなら許されるのでしょうか。合格点は何パーセントなんでしょうか。99.9％？97%？？？　90%？？？そう、線引きは出来ないのですね。ミスの確率順にすべてのスタッフを整列させて、どこからは合格だけど、ここからは失格だからクビ、ということにはならないし、してはいけないのです。今99%ミスしない人も、99.9%の人ばかり入ってきたらアイツ出来ないヤツというレッテルを貼られるのです。とは言っても、ミスはミスでフィードバックしないといけないので必ずミスをした本人に伝える必要があります。むしろそれを怠っていては本人のためになりません。だから本人へのフィードバックはかならず行った方が良いです。フィードバックは行うべきだが、批判となるような伝え方をするべきではない。そしてフィードバックを受け取ったミスをした人間も、批判と捉えないことです。批判と受け取ればそれは自分の業務改善をしようとはしなくなるから。「ミスの指摘は行うべき、ただし批判になってはいけない」ということです。僕のなかでは、批判した人間も、批判された人間も、両者ともに減点してるので、留意してください。では、人のしたミスへの批判が大きくならないようにするためにはどうしたらよいでしょう。 1つは、ミスが起こらないように、ミスが少なくなるように制度設計をすることです。ミスの数は人それぞれ違うのだから、ミスが多い人でも中に入れるような制度を作るのが正解。ミスが少ないという基準だけで選べば、優秀だけど人を攻撃したりする人を入れなければならなくなります。優秀で人を攻撃しまくる人、うちのスタッフに欲しいですか？いらないでしょ？繰り返しミスが起きるなら、それを防げるような制度を作ろうというのが第一点。もう１つは、ミスすること自体を非難しないことです。もちろん自己反省がないとか、言いたい気持ちも分からなくはないのだけれども。聖書にこんな一節があります。＜ヨハネ福音書「姦通の女」ヨハネによる福音書第８章3〜11節＞　聖書の中に、姦通罪で捕らえられた女性をめぐって、主イエスと律法学者たちが対決する場面があります。旧約の律法では、姦通罪は石打ちの死刑にされることになっていました。判断を求められた主イエスは「あなたたちの中で罪を犯したことのない者が、まず石を投げなさい」と言いました。すると年長者から始まって一人また一人と立ち去ってしまい、誰も女に石を投げることができませんでした。＜人を裁く権利や資格をもつ者はいない＞ってことです。実は鹿嶋の事務処理能力は低いです。ミスなく事務処理をすることが、僕は苦手なんですね。だから研修医のころは同期8人いる中で一番使えないヤツという扱いを受けていました。でも事務処理能力は低くても、他の能力がずば抜けているので今は同期の医師よりもはるか遠くに行っているのは、うちのスタッフみんなが知っている通り。つまり事務処理能力は多数ある能力のうちの一つであるにすぎないので、そこだけを物差しにして人を値踏みするな、ということです。研修医のころに鹿嶋を使えないヤツ扱いしたドクターは、鹿嶋から何かを教えてもらうチャンスを無くしたのです。経営のこと、手術のこと、たくさんのことを僕は知っていますが、教えてあげることはありません。もうすこし鹿嶋友敬個人の気持ちをぶっちゃけて言うと、そもそも仕事としてその役割が与えられているんだから個人的な感情を仕事に持ち込むんじゃねーよって話です。リーダーシップ論のところでも書いてあったのですが、これは「仕事」なんだから、役者が役を演じるように、スタッフは「鹿嶋にとって良いスタッフ」を演じる義務があるんだよってことです。演じられない役者は不要であるのと同じく、「鹿嶋にとって良いスタッフ」を演じられないスタッフは不要です。クビでいい。今うちにいるスタッフは、みーんな何かしらの経験や経歴を持っている人ばかり。鹿嶋が何かを感じて直接採用した人しかいません。つまりそれぞれに何らかの常人とは違った才能・キャリアがあるのです。凡人は居ないはずです。だからそれぞれがそれぞれを尊敬するようにしてください。そして繰り返しますが、休日にこんな長文を長時間使って鹿嶋友敬に書かせた当事者は、鹿嶋の中では減点しています。どれだけ時間かかると思ってんだ。二千文字以上もあるんだぞ💢ブログ1本分だ💢あ、ブログに転用しよう💡 他のスタッフも批判したくなったら、批判した人間は、鹿嶋からは減点されるということを肝に銘じてください。

2021.05.24

眼科医に送るパンフレットを制作中

眼科医に送るパンフレットを制作中現在眼科医に送るパンフレットを製作中ですこれは毎年、眼科の先生方に当院が何をしているかを紹介する目的でここでやっている手術や、設備のことを解説するパンフレットを制作して、それを全眼科医に送るのですそうすることで当院がやっている新しい眼形成の治療というものを年に1度の学会のような場だけでなく、直に知っていただくということができるのですパンフレットの作成には、大体1万字ぐらい必要になってくるのでとても労力がかかるのですが去年もおととしもページ数20ページほどのパンフレットを作成しました今年は千葉や大阪の開業準備の目的もあるのでより1層しっかりと作成しなければならないと考えていますそのパンフレットの前分というか序文を書きましたので、ブログの記事としてここに掲載したいと思います何かの参考になりましたら幸いです拝啓　梅雨の候、先生方におかれましては益々健勝のこととお慶び申し上げます。昨年はどの医療機関も大変な時期を過ごしました。患者の外出機会の減少による来客低下やコロナ対策への労力や出費など、平年では必要のない対応が必要になった１年であったことと思います。自院が苦しい中でも、大切な患者様をご紹介頂きました先生方には心から感謝いたしております。眼形成は眼科医が行う形成治療で、眼科と形成外科や耳鼻科、脳外科などの他科との境界疾患を治す専門分野です。米国臨床留学の経験から世界標準の眼形成治療の普及のため、新前橋かしま眼科形成外科クニリックとオキュロフェイシャルクリニック東京を開業してそれぞれ4年と３年が経過いたしました。東京の開院当初は外来予約がゼロという日もあり、ヒマすぎて悩んだ結果、集客もかねてアメーバブログを始めたりしてみましたが、徐々に先生方のご紹介や患者自身がインターネットを使って調べていらっしゃる数も増えてきたため、お陰様で現在では数多くの来院をいただくことが出来るようになりました。昨年の手術件数は4,016件（眼数・2院合計・2020年1月~12月）を行うことが出来ました。これもひとえに先生方の御診断とご紹介の賜物と感謝いたしております。当院では入院なしの日帰り全身麻酔をフル活用し、眼窩手術、DCR、小児手術などに適応、その数は年間554件（2院合計・2020年）と、眼科としては全国有数の全身麻酔件数を行っております。これまでのところ日帰りの全身麻酔後に他の医療機関に緊急搬送となった症例は無く、麻酔科医の尽力のもとで安全に施行出来ております。眼窩手術は手術が長時間で入院も長期間にわたるというイメージがあると思いますが、眼窩骨折や骨の一部を外す手技を含む眼窩腫瘍手術などを日帰りで行うことは米国では常識であり、これを導入した結果、患者負担を非常に少なくすることが可能になりました。特にバセドウ病眼症に対する手術は、全国に手術を行う施設がほとんど存在しないこともあり、北海道から沖縄まで全国から来ていただいております。我々は従来の日本の診療であった医療と違ったアプローチで診療を行っておりますので、これまで治らないと思われていた症例を治療しておりますため、先生方の大切な患者様がお困りの症状を治すお手伝いが出来るかもしれません。小児の霰粒腫や睫毛内反から、他院で治らなかった眼窩疾患まで、眼形成の領域であれば何でも診断し、治療も行いますので、面識が無くてもどうぞお気軽にお問い合わせ頂けましたら幸いです。当院の設立の主目的は眼形成という医療を日本のインフラにすることです。このため眼科医の研修・見学は積極的に引き受けていますし、眼形成の習得を目指す後進の指導はどの大学病院よりも熱心に取り組んでおります。このため手術担当医や紹介状の返信など、鹿嶋友敬からではないものもあるかと思いますが、毎週のケースカンファレンスを通じて診断と手術に関する技術の統一化を真摯に取り組んでおりますので是非ともご安心とご了承をいただけましたら幸いでございます。末筆ながら、このような状況の中ではありますが、貴社の皆さまのご健康と、益々のご繁栄を心よりお祈り申し上げます。私共で何かお役に立てることがございましたら、遠慮なくお申しつけ下さい。オキュロフェイシャルクリニック東京院長・新前橋かしま眼科形成外科クニリック理事長鹿嶋友敬

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