一緒の便で来た人と合流してホテルに向かう バンクーバーから来たらしい だいぶフレンドリーな人だな、、、、、 彼女はFemida と言った 馴染みやすい人で、何の気なしになしにいろいろ話していたら 来年のカナダ眼形成学会の学会長で とんでもなくエライ人だった https://ca.linkedin.com/in/femida-kherani-5b9435b ホテルに着いて、フロントへ なにやらFemida がフロントスタッフと話している 「いい部屋にするように言っといたから！」 大阪のオバチャン的な (大阪の人ごめんなさい) ノリをカナダ人から感じる とはいえ、最上階の部屋にしてもらった Femida の部下と思われたのか、部屋は隣でした
翌朝、空港へ。 そこから国内線でグワーハーティーへ向かう。 何度乗っても言えることだけどね エアインディアの機内食、本当に まずい 食べるものが少ない ほとんどを残して プレゼン作りながら到着を目指す 機内からとてもステキな景色を見た 河に沿った地域がほとんど半分水に浸かっているような地域。 たぶんこの辺り https://goo.gl/maps/aHBC7gBU3yVoVqfE7 上から見ると不思議だった 水浸しになっている地域 グーグルマップの景色と違うから たまたま大雨が降った後だったのかもしれないけど そしたらラッキーだったってこと 到着すると、そこはかなり田舎の印象 古い建物の感じが出ていた。 出口に近づくと、、、 何か歓迎！なんちゃら！みたいな机があるのに気付く。 よくよく見ると学会の名前が貼ってある 人が近寄ってきて話しかけられる Are you Dr.Kashima ?? スケジュールをチェックして、まっててくれたらしい。 同じ便でもう1人送る人いるから待っててね、と言われベンチに待つ つづく
入管を超えてスーツケースを受け取り、急遽予約したホテルに向かう。 ホテルからの送迎の人がいたので 送ってくれるか聞いたところ プランに含まれてないので有料ならオッケーとのこと。 お願いすることにした。 空港を出て驚いたのが ほとんどの車が、スズキ 一見して7割くらいスズキだった この国ではトヨタよりもスズキ ニーズを見て、進出して市場を取りまくってるスズキは素晴らしいなあと思う ホテルに着いた プラス料金出せば、ラウンジでお酒飲めるよ、と言われた 疲れていたので乗ってみた 晩御飯は、ツマミとシャンパンだった バセドウ病眼症の講演会の準備をして、寝た
デリーに着いた。 入管で列に並ぶ。 すぐ後ろのやつがどんどん前に出てくる。 息遣いも聞こえるくらい前に 身体も密着状態。 それでグイグイ押してくる たまりかねて言った Don’t push これで分かっただろ そう思った だが、間違いだった 次は自分の番、って時に、 やつは横をすり抜けて先に行こうとした このヤロー 手首を掴んで、引っ張って元の位置に戻してやった それを見た係員が言う オー！ オーじゃねえよ笑笑 この国の人は列に並ばない つづく
前にも投稿したが、知らない間に搭乗時刻が変わっていた 遅れるならわかるが 20分も早くなっていた 大丈夫か、エアインディア 乗れなかった人はいないか 早くしたらギリギリの人はどう考えても乗れないよね 機内はやはり満席ではなく、大体半分くらいの埋まり方 なにやら嫌な予感 モニターも古いぞ 映画は観れるのか お、邦画のページがあった 開いてみる １つしかない しかも超マイナーなやつ ハリウッドも古いのばかりで諦めて フライトマップにしてプレゼン作ろう マップにして、パソコン開いて、、、、、 いつまでたってもマップが出てこない 考え中、みたいなマークが 結局デリーまで8時間同じ画面だった AD いいね！23
さあチケットは取った トランジットをどう過ごすか 調べると空港内にホテルがあるらしい 外には出られないとも書いてある そうなるとこのホテルを取るしかない なんか安ビジネスみたいな宿 値段も安い 不安でいっぱいだ そして迎えた当日、、、、、、 エアインディアのカウンターへ。 受付のお姉さんは、こう言った 「トランクを受け取って次の国内線までは外に出られます。」 なんと！ 出られるのか！ じゃああの空港のホテルに缶詰になる必要はない 早速空港近郊のホテルを取り直した。
そもそも誘ってもらったのは 米国留学の自分の次のフェローがインド人で いろいろ世話焼いてあげたからかな？ UCLAのゴールドバーグ教授も含めて フェローだった人たちがいっぱい招待されていた アジア太平洋眼形成学会の理事を8年やっていたのもあったかも そのインド人フェローの上司が学会長だったからかな？ 前もってメールが来て 「なんのプレゼン出来る？」 と聞かれたので あれとこれと、、それと と３つくらい上げて 好きなのを選んでもらうようにした。 そうしたら 全部プログラムに入れられた 書くんじゃなかった３つも。 １つしか出来ないって言えば良かった 僕のモットーは ノーと言わない日本人 全部やることに決めた つづく のかな？笑笑
インドの学会で、沢山の経験をしました。 まず学会があったのがグワーハーティー。 聞いたことあります？ ないでしょ？ デリーとかコルカタとかムンバイなら聞いたことある。 グワーハーティー。 ないでしょ JALのサイトでもANAのサイトでも チケットが出てこない。 というか都市が設定出来ない まさか エクスペディアで探したら、、、 出てこない笑 エクスペディアで出てこないって初めて 最終的に エアインディア 5年くらい前に乗ったけど ガラガラだったのを思い出す。 ラッキーと思いきや、 座席ボロボロ 機内モニターいまいち またか そう。エアインディアでは出てきた グワーハーティー でもデリーでのトランジットが17時間 夕方5時に着いて、朝10時にフライト 外に出られるのかもわからないけど 他に選択肢はない チケットを購入した
バセドウ病眼症の活動性の評価の方法 オキュロフェイシャルクリニック東京の流儀 前回の記事で活動性の評価についてちょっと書きました。 一部コピペです。 臨床症状からの活動性の評価の方法はいろいろとあります。 CASとかVISAとかNOSPECSとか http://thyroideyedisease.org/clinical-features-visa-classification/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285551/table/tyd-graves-complica.classgrade/ さらに採血のデータもありますね。 TRabとかTSabとか。 http://www.srl.info/srlinfo/app/2014/0925/0000.html MRIは筋肉が腫れているかと術後炎症の程度の判断が可能です。 特に筋肉が炎症を起こす場合（２型）には斜視や視力低下をきたす可能性があるので 日常生活が送れなくなってしまう可能性があります。 一方で脂肪増生のタイプ（１型）では、活動性の評価をMRIでは判定が出来ないことが多いです。 こういういろいろな活動性を評価するモノサシがありますが どれも十分ではありません。 １００％有効ではないモノサシはモノサシとして使えないですよね。 でもね。 活動性の評価を１００％出来るモノサシが一つだけあるのです。 それは ステロイドを使ってみる、ということです。 ステロイドは炎症に効く唯一確実に有効な薬です。 ステロイドの副作用、いろいろありますがほとんど軽いもの。 だったら投与して見ればよいのです。 投与して、すこしでも改善があれば、それはまだ炎症が残っているという証拠。 まだ活動期であるということになります。 だから、どこかで軽症だから経過観察と言われても 一度当院に受診していただけたらと思うのです。 そうやって他で「経過観察！」と言われたかなりの数の患者さんが 当院でステロイド注射して眼の腫れが引いたり 眼の奥の痛みが無くなったりしています。 炎症、放置すれば、どんどん眼が出てきちゃいますから。。。。。 早めが肝心です。 当院では、ステロイドが効いている間は活動期 効かなくなったら非活動期として手術を勧めています。 ※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね！をお願いいたします！ 2018年手術実績 3046件 群馬大学 眼科 非常勤講師 涙道涙液学会 理事 オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F 03-5579-9995 http://www.oc-tokyo.com/ 新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1 027-288-0224 http://www.kashima-oc.com/wp/ バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」 https://oculofacial.page.link/FoB 現物 https://oculofacial.page.link/pamphlet kindle版 https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
以前、患者さんからMRIの撮り方についての案内があると良いとメッセージを頂いたのでこちらに書いておきますね。 まずMRIが必要な理由ですが 臨床症状からの活動性の評価の方法はいろいろとあります。 CASとかVISAとかNOSPECSとか http://thyroideyedisease.org/clinical-features-visa-classification/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285551/table/tyd-graves-complica.classgrade/ さらに採血のデータもありますね。 TRabとかTSabとか。 http://www.srl.info/srlinfo/app/2014/0925/0000.html ただ眼窩組織はかなり奥にありますから 表面から見ただけではどうなっているか、まったくわかりません。 MRIが有用なのは、筋肉が腫れているかと術後炎症の程度の判断です。 特に筋肉が炎症を起こす場合（２型）には斜視や視力低下をきたす可能性があるので 日常生活が送れなくなってしまう可能性があります。 そのためにもMRIが必要なのですね。 一方で脂肪増生のタイプ（１型）はどうでしょうか？ 実は眼窩脂肪の炎症の程度は、MRIでは判定が出来ないことが多いのです。 脂肪増生のタイプには、有用ではないということになります。 しかし！ 炎症がなくても、判定できなくても それはそういう情報です。 ゼロ、でも、マイナス、でも情報。 だから当院ではほとんど全てのバセドウ病眼症の患者さんに毎月MRI撮ってきていただいています。 次に撮り方ですが 電話いただけたらクリニックのスタッフから近くの医療機関へ紹介させていただきます。 いまどき、かなりの医療機関がMRIを外部に開放していて 撮ってくれることが多いです。 もしくは！ 銀座のクリニック周辺にもMRI撮れる場所があるのです。 メディカルスキャニング銀座 https://www.medicalscanning.net/access/ginza/ メディカルスキャニング東京 https://www.medicalscanning.net/access/tokyo/index.html お住いの近くの医療機関がフレンドリーでない場合には むしろ午前中にこういうところでMRI撮って、CDに焼いてもらって 銀座でランチでもして クリニック受診していただけたらと思います。 MRI予約は受付から案内しますが、ランチ予約はご自身でお願いします（笑） ※クリニック周辺・ランチおすすめ ラベットラダ・オチアイ（いわずと知れた落合シェフの店・予約おススメ） https://goo.gl/maps/D5rrUz2GPmwcvptS7 担々麺・ごまる（担々麺専門店・１２時過ぎると並びます） https://goo.gl/maps/J1Z5zind458Y4RSa7 蕎麦・流石（ミシュラン☆１つ蕎麦屋） https://goo.gl/maps/L9SDSemoxtcd2eo7A 長寿庵（鴨せいろの元祖らしい） https://goo.gl/maps/gWDSXvoZMHhCYG877 京橋・松輪（アジフライ日本一うまい） https://goo.gl/maps/J5CJgZC1XsDHqdmN8 2018年手術実績 3046件 群馬大学 眼科 非常勤講師 涙道涙液学会 理事 オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座１丁目ビル８F 03-5579-9995 http://www.oc-tokyo.com/ 新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1 027-288-0224 http://www.kashima-oc.com/wp/ バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ 「１時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」 https://oculofacial.page.link/FoB 現物 https://oculofacial.page.link/pamphlet kindle版 https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
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