2019.12.07
先週は九州出張でした
以前から続けていた九州での出張手術
だんだんとクリニックが忙しくなってきたので
しばらくやめていたのですが
先週、久しぶりに行ってきました
僕、九州好きなんですよね
食べ物美味しいし、安いし、ノリはいいし、人は良いし
皆さんにもおススメです
今回、お邪魔させていただく眼科は
八女にある鶴丸眼科さん
https://tsurumarueye.com/
鶴丸先生に手術教えてと頼まれて、もう5年くらいになるかもしれません
前職の公立八女総合病院眼科部長でいらしたときから招聘いただいています
鶴丸先生は白内障、硝子体、緑内障、涙道、さらに眼瞼下垂の手術もいっぱいされていて
僕の出番は少ないのですが
内眥形成など、すこし難しい症例の手術依頼を頂きました
もう一つ、行かせていただいたのは龍眼科さん
https://ryueye.com/
3世代前から柳川で開業されていて
一時は1日に300-400人も診ていたんだとか
最近、バリバリの若先生が戻られて、クリニックが豪華になっています
それぞれの眼科さんで1日20程度の手術をさせていただきました。
夜、先生方とお食事をしたのですが
お邪魔したのが、中洲にある鮨さかいさん
https://goo.gl/maps/xyHVgdRkuLzjc4XM7
以前から☆1つ星でしたが
このたび☆3つ星になったんだとか
ここ、本当に美味しいし、何よりステージ感が素晴らしいです
現在3-4か月待ちだそうですが、
是非、行ってみてください
僕が日本で一番好きなお寿司屋さんです
あ、ちなみにミシュラン☆の1,2,3の意味の違いってご存知ですか??
もともとミシュランはタイヤメーカーだったので
遠出してもらうと、タイヤが減って売り上げが伸びます
だから遠出してもらうために
“るるぶ”みたいなのを作ったのがミシュランガイドの始まりだそうです
☆1つは、その分野で傑出したお店
☆2つは、その地域に行ったら足を運んだ方が良い店
では☆3つは何だと思います?
☆3つ星の意味は、、、、、
その店に行くために旅行を計画する価値のあるお店
鮨さかいさんの予約が取れたら、お店に行くために日程をあけて出かけましょう!
居酒屋ではこちらがおススメ
目利きのたかし
https://goo.gl/maps/PMi9CZdvZD1fCQNX7
ここはオリジナル料理やお刺身がおススメです!
今度は4月に行く予定です!
2つの眼科では鹿嶋診察はしていませんが
先生方に相談すると僕に連絡が来ると思うので
もしなら行ってみてくださいね
※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね!をお願いいたします!
2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座1丁目ビル8F
03-5579-9995
http://www.oc-tokyo.com/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/wp/
2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
OurAgeに特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「1時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/FoB
現物
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS
2019.12.02
なぜで講演会を自腹でやるのか
医者の世界には勉強会がいっぱいあります
それこそ毎月のように
緑内障、黄斑変性、白内障、硝子体
こういう講演会はすべて製薬会社や手術器具メーカー主催です
講演会の費用、ホテルの会場を2時間くらい使うと
場所にもよるのですが大体100万くらいかかります
その他に講演会の案内を送らないといけないので
その費用に数十万
懇親会までするのであればさらに数十万
ざっと200万ちかくかかるのです
それだけ費用がかかるので
メーカーも主催するのであれば
しっかり自社の宣伝をしてもらわないと困ります
だからこそ、講演の内容はその分野に限られてしまい
同じような話をいつも聞く、ということになります
だからもちろんメーカーの利益にならない患者向け講演会なんかほとんどありません
数年前は僕もメーカーを入れて講演会を開催していました
でも行うとなると、メーカーから自社の製品を絡めて、という要求がきます(ごもっともです!)
これで演者の先生と講演内容を選ぶのに非常に苦労しました
なんせ、眼形成は手術器具も薬剤も使わず、腕一本でどう出来るかの世界だからです
製品の宣伝になるようなことは講演できないのです
そのときにふと気づいたのですが
メーカーは無理やり自分の製品を入れてくれと要求しないといけないので担当者は不幸
世話人は、無理やり講演内容に製品をいれないといけないので演者・演題選びに苦労して不幸
演者は、無理やり講演内容に製品を入れないといけないので不幸
参加者は、無理やり入れられた製品の宣伝を聞かされるので不幸
関係者全員が不幸になる枠組みだったのです
だったら自分のところでお金出してやった方がよい
前から何度もどこでも言っていますが
僕はお金を残したいわけではなくて
眼形成が当たり前の世の中を後世に残したいので(眼形成のザビエルになりたい)爆 笑
売り上げたものを次の展開のために使うのは何にも苦になりません
だとすると、自分で主催したほうがよい、という結論に達しました
実際に自腹でやるとなるとホテルである必要は無く
むしろ立地の良い、貸会議室で良くて
値段も安く上がるし(大体2-3時間で30万くらい、郵送の費用が40万くらい?懇親会含めても100万あれば足りる)
演題や内容も自分で選べる
演者の先生にも好きなことをしゃべってもらえて
メーカーに負担を強いることもない
僕の負担が増えるだけですが、そこに痛みはない
関係者全員、ハッピーじゃん!笑い泣き
講演会を主催することで、参加者のホンの一部の方が
困った症例が居たときに送っていただけたら(手術患者さんが受診してくれたら)
それで十分ペイしますから
実際には、長期的にうちのクリニックにプラスにもなるはずです
そういう世の中の仕組みを変えつつ
関係者全員ハッピーという枠組みを考えて実行することが
僕の生きがいなのです
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2019.12.01
眼形成手術研究会を開催しました
昨日は眼形成手術研究会を開催しました
参加者は60人超
すべてドクターです
今回の講演内容は、バセドウ病ではなくて、眼瞼下垂の話でした
演者は横浜桜木町眼科の林憲吾先生と岡田眼科の宮田信之先生と私鹿嶋でした
林憲吾先生は
聖隷浜松眼形成眼窩外科の同門の先生で
論文もいっぱい書いているし読んでいるし
開業しているのに、いまだに研究をしている素晴らしい先生です
手術の術式の違いについてご講演いただきました
横浜桜木町眼科
http://sakuragicho-eye.com/
眼瞼下垂手術数 1500件くらいのようです
おそらく国内2位の手術数
岡田眼科の宮田信之先生はCO2レーザーを使用したミュラータッキングという方法で有名な先生です
ご自身が行っている手術や最近の活動についてお話いただきました
ドイツの学会では賞を取ったとのことです
ご自身の施設での眼瞼下垂の手術数は2000件くらいあるとのこと
おそらく国内1位の手術数
岡田眼科
http://www.okada-ganka.com/Dr/doctor02.html
最後はOFC東京の私鹿嶋がおまけとして講演させていただきました
我々の手術数は、前橋と東京、合計で1300件 おそらく国内3位だと思います
演者3名で、眼瞼下垂手術件数・国内1-3位独占です
僕の内容は、眼瞼下垂の手術時の鎮静方法と自費の眼瞼下垂手術
国内で、鎮静をしながら局所麻酔の手術をする先生は少ないのですが
当院では完全に鎮静をかけた状態で手術を行います
なので、当院でする手術はほとんど無痛なんです☺
その方法を眼科の先生方に教えたのですね
もう一つのトピックは自費の眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術はまぶたの形を作る手術なので
こだわりが強く、お金を払っても良いという方には自費の手術を勧めています
その適応の違いについて解説しました
これらの講演会、皆さんの勉強になるために行っています
通常、こういう講演会は、製薬会社にお金を出させて行うことが多いのですが
本会では開催費用は世話人もち
前回は当院で、今回は林先生にもっていただきました
次回の記事で、どうして共催を入れないで講演会をするのかの話を書きたいと思います
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2019.11.22
眼形成は3Kなのか!? 眼科の中での眼形成のポジション
講演会でも少し話しましたが
眼科の中にはいくつも専門分野があります
眼科は眼科じゃないの?
と思うかもしれませんが、
眼科の中にも
白内障
硝子体
角膜
緑内障
など、細かく分かれた専門分野があるのです
例えば群馬大学なら硝子体
各大学が得意とするのはその教授の専門分野であることが多いのですが
3代遡ったところから群馬大学眼科は硝子体で有名なのです
どの組織でもそうですが、お互いをみるのにモノサシが必要ですから
そういうところの価値基準は専門分野でどれだけ出来るか、になることが多いのです
群馬県なら硝子体手術が上手に出来る、
もしくは難症例も手術できる、
もしくは硝子体で論文を書いている
などといったことが、エラいドクターの基準になります
そういう組織では、モノサシに当たらないものは
ゴミのように扱われることがあります
僕が研修医のころの眼形成がそうでした
僕らが行う手術の中に骨を削る手術があります
いまでも鮮明に覚えているのですが
研修医のときに、上の先生がそういう手術のことを「大工みてーな仕事、眼科医のやることじゃねえ」
と蔑んでいました
まだ右も左も分かっていないころなので
単純に「そーなんだ、やるもんじゃないんだ」と思っていました
眼形成は出血もするし、時間もかかるし、手術料も安いので
眼科医がやる必要はない、形成外科医に任せておけばよい、という考えだったのです
眼形成は3K(きつい、汚い、金にならない)と思われていましたし、今も思われているかもしれません
でも、まぶたも眼窩も、視機能と密接に関わっています
手術は視機能を上げるため行うものですから
もしくは手術で視機能が悪くなる可能性がゼロではありませんから
やはりそれらを評価することが出来る人が手術をしたほうが良く
そうなると眼科医がやった方がよい、ということになります
でも日本全国の眼科医からみて
眼形成は3Kだと思われています
だから、やりたい人が少ないのです
全国を見渡すと、ところどころ昔から眼形成をやっていた施設があるのですが
どこもかしこも後継者不足
人がいなくて学会にも、たったお1人で参加
そんな施設ばっかりです
それは眼形成が3Kであり
若者が眼形成で夢を見られないから、だと僕は思います
でも米国は違いました
こんなことがありました
僕が留学して最初の週
硝子体のセクションに行った時のこと
硝子体のDrに言われたのです
「お前、どこのフェローだ?なに?眼形成?いいなあお前、稼げて!はっはっは」
米国では眼形成は
短時間で稼げて、DQOL(医者の生活の質)も高く、患者満足度も高い
3高だったのです
なぜそんな違いが起こるのか
それは米国ではまぶたの手術のほとんどが美容の手術の扱いであり
ヒアルロン酸注入などの自費の美容の注射も行っているため、なのです
フェイスリフトなどの美容の手術は主に眼形成外科医が担っているのです
僕の目標は、ゴミのような扱いをされる眼形成でなく
米国のように皆にうらやましいと言ってもらうような眼形成
3Kではなく、3高の眼形成なのです
そういう未来が来れば、眼形成のドクターは増え
バセドウに興味がある若手も増え
全国各県に眼形成外科医がいるようになれば
患者さんが家具の隙間に落ちることも少なくなるはず
僕はそういう未来のために頑張ろうと思っています
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2019年11月10日のバセドウ病眼症講演会の内容はこちら
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
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2019.11.21
今日はディズニー研修!
今日は朝から社員研修の日
これから舞浜まで向かいます
そう、研修場所はディズニーランド、、、
実は企業向けの研修プログラムがあるのです
ディズニーアカデミー
https://www.tokyodisneyresort.jp/treasure/fantasy/seminar/index.html
どんな内容か、楽しみ爆笑
午後は、自由行動なのでパークで遊ぶもよし
ディズニーは、別に(沢尻エリカ風)な人は
僕が浅草のフランス座に連れて行く予定
https://www.asakusatoyokan.com/sp/
リアル、エンタの神様みたいで面白いですよ
夜は、丸ビルのフレンチ、モナリザで食べて研修終了予定ですグラサン
人生、なんでも勉強ですからニコニコ
スタッフにはどんどん勉強して
患者さんに良いサービスをしながら
自分も幸せになっていって欲しいのです爆笑
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2019.11.17
写真撮影
スタッフの写真撮影でしたニコニコ
Instagramやホームページ用に
しっかりとした写真を撮るように心掛けています
今回は、当院に来院された患者さんの
診察から手術への流れをホームページに載せるための写真撮影でしたウインク
コーディネートしてるのは
歯科業界で動画とか院内配布物を手掛けている
Tooth Toothの小柳さんグラサン
https://www.toothtooth.jp/corporate-profile.html
患者さんのモデルとしてフリーモデルで活躍されている筒井愛美さんラブ
https://www.instagram.com/manamin_158cm/?hl=ja
Instagramのフォロワーは10万人もいるようです!
歯科業界、実はとても競争が激しいんです
なぜかというと、歯科医院はコンビニよりも美容室よりも多いらしくキョロキョロ
歯学部、作りすぎたのでしょうか(笑)
過当競争になっていればその分だけみんな頑張りますから
顧客サービス、社員サービスが手厚くなります
つまり医科業界よりも進んでいるんです
その歯科業界の先端の技術を医科で応用しようと考えています
いろいろなヒト、モノ、コトが自由自在につながる時代だからこそ
良い情報を社会に流しておくのは大事なんですねニコニコ
写真撮影は、メイク後に行います
女性スタッフだけでなく
男性スタッフも
僕も、メイクしますニヤリ
みんないつもより綺麗
男性スタッフも
知っている方は知っていると思いますが
当院のスタッフ、イケメン美女が揃っていますからニヤリ
まるで銀座のクラブのようになっていました(笑)グラサン
女性陣はメイクさんにしてもらうメイクに大盛り上がりグラサン
男性陣はメイクさんにビビりまくりガーン
とても楽しい撮影会になりました
良いホームページを作ることは
患者さんへのサービスになるだけでなく
スタッフサービスにもなるんですね
来週はディズニーで顧客サービス研修する予定ですグラサン
めちゃテカってますな😂
ファンデーションありです爆
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2019.11.13
夢を追いかけているキミへ by ニシノアキヒロ
以前にも書いていると思いますが
僕はキングコング西野亮廣サンのオンラインサロンのメンバーです
サロンにはとても勉強になる記事が毎日配信されてきますので
それで勉強するだけではなく
本も買ったりします
ビジネス書もベストセラーになるようなものを出しているですが
新・魔法のコンパスという本があります (本当に最高!おススメします)
https://www.amazon.co.jp/dp/4048964550/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_6UXYDbHYGMS14
一番最後の章の題名は
「夢を追いかけているキミへ」
西野さんから、読者への手紙のような形で文章をつづっています。
ここに書かれている文章がとても素晴らしいのです
まさに自分の状況を言っているように感じました
著作権に触れない程度に一部内容を紹介したいと思います
西野さんが、読者のことをキミと呼びます
キミのまわりにいる人から、いわれのない攻撃をうけているかもしれないけど
それはその人からみたら、その人自身がゴミとして諦めて捨ててしまった夢を
キミが追いかけているからだ、と語っています
だから臭く、汚いようにみえるのだと
西野さんは、こう繋げます
解決策は、キミ自身が絶望的なくらいの努力をして
頭上にある暗い雲を抜けてその上に行けば
キミの夢は、彼らの夢になるんだよ
だから頑張れ、と
最先端を走る人間は
かならず二番手集団からは足を引っ張られるんです
手の届く範囲に居る限り
だからその差が絶望的に感じるくらい引き離すまで
頑張らないといけないのですね
前を向いて、これからもいろいろな挑戦をしていきたいと思います
(西野さんのオンラインサロンも、本も、本当におススメです!)
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https://youtu.be/kxH9sgrlt0A
OurAgeに特集していただきました
https://ourage.jp/column/karada_genki/more/187841/
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2019.11.11
バセドウ病眼症の講演会を経て
フラクシア丸の内オアゾで行った昨日行った講演会
50名くらい参加していただきました
そして予定時間(1時間)を過ぎて
1時間15分くらい話してしまいました
(学会と違って後ろが詰まってないので自由に話せる)
さらに
Youtubeライブではカットしましたが
講演の後に行った質疑応答
45分もつづき(笑)
質問も多岐にわたり
「なんで眼科選んだの?」なんて質問もあったり
結局、会場を後にしたのは12時50分くらい
やり切った感でいっぱいです
講演会後に、休日出勤したスタッフを慰労するために
食事会を丸の内で行ったのですが
ちょうど即位パレードが15時からで
レストランの支配人が中座して良いと言ってくれたので
パレード見に行けました
実際にはパレードの道の100mくらい手前で
警察官にこれ以上進んだらダメって言われ
なんでこいつにそんなこと言われなきゃいけないだと思いつつ
見れないなあと思っていたら
正門から出た車列がわずかに見え
最初に黒塗りが5台くらい
その後に座席が白い車と、その上にすごいキラキラしているのが見え
あれは間違いなく、皇后さまとティアラだと思いました
その後、レストランに戻って
お肉を平らげました
レストラン、すごく美味しかったのでお勧めです
イル ギオットーネ
https://goo.gl/maps/dv5TpQ8NU3BqhpRXA
京都に本店があるようです
診察前、診察後に是非
Youtubeライブの映像はそのまま置いておくか
細かくセクションごとに分けてアップするか
現在、検討中です
一晩たって、Youtube見てみたら
700回も再生されててビックリしました!
天気も快晴(本当に雲一つなし)
即位パレードあり
皇后さまのティアラ直視
講演会もYoutubeライブも成功
打ち上げ飯うまい(これは関係ない)
これだけ良いことがあるのは
神様が見てくれているのかなと思えます
昨日を境に、日本のバセドウ病眼症の治療が
ガラリと変わるような気がしていますし、そう願っています
会場に向かうとき
自分の頭に流れたのは
RADWIMPSのスパークル
https://www.youtube.com/watch?v=a2GujJZfXpg
「君の名は。」
http://www.kiminona.com/
で主人公2人が
隕石の被害を少なくするために奔走する
そんな場面を重ね合わせていました
(まだ見てない人は是非)
既得権者からは、犯罪者扱いされているのが伝わってくるので
それでも日本の医療を前に進めるために矢面に立つのですから
自宅に帰ってから、「君の名は。」を見て、少し涙しました
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東京MXで紹介されました
https://youtu.be/eE2yMVMhW0U
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2019.11.11
あ!スライドに入れ忘れた!!
いま気付いたのですが
ブログやっている方から
動画をいただいて、講演で使う予定でした。。。。。
ここで編集した動画を公開しますね!
というか、もともとの動画が公開されているのでリブログの方がいいかな(笑)
↓
”⚠️閲覧注意⚠️:トリアムシノロン注入術”
せっかく動画編集したので載せておきます~~~ ← 意味ない
OurAgeに特集していただきました
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バセドウ病眼症の講演会
もはや不治の病ではない!? バセドウ病眼症への治療 ~オキュロフェイシャルクリニック東京の流儀~
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2019.11.10
ストリーミング
これからバセドウ治療の講演会です!
YouTubeのストリーミング配信はこちら!
https://youtu.be/kxH9sgrlt0A