眼瞼下垂とは？

これらは全て眼瞼下垂症と
診断された方です。

何らかの理由で眼を開いた時にまぶたがうまくあがらない病気です。加齢に伴うもの、先天性のものがあります。
主な理由は①まぶたをあげる筋肉が弱い(挙筋機能低下)、②皮膚のたるみ(皮膚が多い)、③筋肉を動かす神経の異常があります。原因としては加齢、コンタクトレンズ装用、一重まぶたなどがあります。
また、頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因となることもあります。

眼瞼下垂になる主な理由

1. まぶたをあげる筋肉が弱い
   (挙筋機能低下)
2. 皮膚のたるみ(皮膚が多い)
3. 筋肉を動かす神経の異常

眼瞼下垂になるその他の理由

• 加齢
• コンタクトレンズ装用
• 一重まぶた
• 頭部疾患
• 神経疾患
• 内科疾患

眼瞼下垂になると、
どんな症状が起こるの？

まぶたが重い、頭痛、肩こり、視野が狭くなる(上を見たときなど)、皮膚が被ることにより睫毛が内側に向くと(睫毛内反)、眼の表面が痛くなるなどがあります。
見た目の変化としては、鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる、頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるためおでこのしわが目立つ、目つきが悪いと言われる、眠くないのに眠いか聞かれるなどもあります。

眼瞼下垂になると起こる症状

• まぶたが重い
• 頭痛
• 肩こり
• 視野が狭くなる(上を見たときなど)
• 皮膚が被ることにより
  睫毛が内側に向くと(睫毛内反)
• 眼の表面が痛くなる

眼瞼下垂になると
起こる見た目の変化

• 鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる
• 頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるため、おでこのしわが目立つ
• 目つきが悪いと言われる
• 眠くないのに眠いか聞かれる

眼瞼下垂の治療法は？

眼瞼下垂の治療法について

頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因の場合にはそれぞれの病気の治療を優先します。

それ以外の場合には手術を行います。主な術式は以下の通りです。

1. まぶたをあげる筋肉が弱い場合→挙筋短縮術、前頭筋吊り上げ術
2. 皮膚のたるみのみの場合→睫毛上皮膚切除、眉毛下皮膚切除

順番に説明していきます。

眼瞼下垂手術 群馬・前橋市で眼瞼下垂治療をお探しの方へ。眼瞼下垂でお悩みの方は、当院にご相談ください。手術時間は片眼で約10分〜30分。眼瞼下垂とは、加齢で瞼が垂れ下がり見えにくくなったり、視野が狭くなることで、瞼を持ち上げようと筋肉の緊張が続いてしまい頭痛や肩こりなどの症状が起こります。生まれつき瞼を動かす筋肉が弱いことが原因で発症したりハードコンタクトレンズの装用で発症する事もあります。前橋市の眼瞼下垂手術の名医なら「新前橋かしま眼科形成外科クリニック」へ。静脈鎮静を用いた痛みに配慮した治療を実施。

「眼瞼下垂手術」を詳しく見る

①まぶたをあげる筋肉が弱い場合：
その程度に応じて手術の方法を選択します。

挙筋短縮術

適応：

まぶたをあげる筋肉が弱い人

方法：

まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚があった場合には切除します。
まぶたをあげる薄い膜状の筋肉をまわりの組織から剥がします。
その後、瞼板という硬い組織に眼瞼挙筋腱膜を短くして縫い付けます。

前頭筋吊り上げ術

適応：

まぶたを上げる筋肉が極端に弱い人(主に先天性)

方法：

上まぶたと眉毛上の2箇所を切開し、非吸収糸で縫合します。
これによりおでこの筋肉(前頭筋)とまぶたをつなぎ、おでこの筋肉(前頭筋)の力を瞼へ伝えやすくして、眼を開けやすくする方法です。
人工のシート(ゴアテックス)を使用する場合もあります。

②皮膚のたるみ：
二重の有無、まぶたの皮膚の厚み、性別など総合的に判断し術式を決定します。

睫毛上皮膚切除

適応：

二重がない、二重にしたい、睫毛が眼に当たって痛いなど

方法：

まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚を切除します。
二重を作成し、皮膚を縫合します。

眉毛下皮膚切除

適応：

二重がある、皮膚が厚い、外側のたるみが多い、印象を大きく変えたくない等

方法：

まぶたの皮膚を眉毛の下で切開して、余剰な皮膚を切除し、皮膚を縫合します。

眼瞼下垂手術における合併症について

①眼の周りの腫れ、内出血

手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。
腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。内出血の完全な消退には約4週間程度かかります。

②左右差

できるだけ左右差をなくすように手術を行いますが、人の手の仕事なので完成度には限界があります。完全に左右対称にはなりません。

術後に左右差が大きい場合には再縫合処置や再手術をすることがあります。
再縫合処置や再手術の可能性は10%です。
保険診療の場合にはその都度費用がかかります。

③低矯正、過矯正

術中に左右対称になるように、適切な眼の見開き具合で終了します。
しかし、術後の診察で低矯正や過矯正と判断された場合には再縫合や再手術をすることがあります。

④再発

術後に再発することがあります。
その場合には再手術となります。

手術は痛くない？

15歳以下の方の手術は日帰り全身麻酔、それ以外は局所麻酔で行っています。
特に挙筋短縮術などの筋肉が関わる手術は術中に眼を開けていただき定量が必要になるため局所麻酔である必要があります。
そこで当院では、痛みや不安を少しでも軽減するために、笑気ガスや静脈麻酔を組み合わせ、呼びかけで反応できる程度に眠ってもらいながら手術を行います。

眼瞼下垂は手術なしで治せる？

眼瞼下垂は加齢によるたるみや生まれつきの筋肉の不具合などが原因であることが多いです。これらのような器質的な原因によるものは時間の経過とともに悪化しかしないため手術以外の方法では治りません。

眼瞼下垂は自然に治る？

眼瞼下垂は「眼を開ける筋肉が弱っている」または「皮膚のたるみ」が原因で起こります。筋肉や皮膚に変化が出ているので自然に治ることはありません。時間経過に伴いむしろ悪化します。

眼瞼下垂はなぜ起こるの？

眼瞼下垂は「眼を開ける筋肉が弱っている」または「皮膚のたるみ」によって起こることが多いです。多くは加齢に伴うものですが、コンタクトレンズ使用など生活習慣や動脈瘤などの頭蓋内疾患などが原因となることもあります。

眼瞼下垂を放っておくと
どうなる？

眼瞼下垂は手術をしなければ治りません。加齢による変化によるものが多いことを考えると、放っておくことで症状が悪化する可能性が高いです。

眼瞼下垂になりやすい人は？

加齢による変化がもっとも多いですが、コンタクトレンズ使用歴のある人、花粉症やアトピー性皮膚炎がありまぶたを強く擦る人、アイプチをよく使う人なども眼瞼下垂の原因となります。

若い人が眼瞼下垂になる
原因は？

生まれつきの原因によるものが多いですが、コンタクトレンズ使用歴のある人、花粉症やアトピー性皮膚炎がありまぶたを強く擦る人、アイプチをよく使う人なども眼瞼下垂の原因となります。

眼瞼下垂の症状はどんなものがある？

まぶたが重い、頭痛、肩こり、視野が狭くなる(特に上を見たとき)、皮膚が被ることによる逆さまつ毛により眼がゴロゴロするなどがあります。また、見た目の変化としては鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる、頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるためおでこのしわが目立つ、目つきが悪いと言われる、眠くないのに眠いか聞かれるなどもあります。

眼瞼下垂は何科に行けばいい？

眼瞼下垂症は眼科、形成外科といった複数の診療科で診療されているのが現状ですが、眼球とまぶたは密接にかかわっています。眼を傷つけないためにも眼科を受診することをお勧めします。

眼瞼下垂の手術は
保険適用になる？

眼瞼下垂に伴う自覚症状(まぶたが開けにくい、上の方が見えづらいなど)がある場合には保険適応となります。整容的な改善を目的とした場合には自費診療となります。

眼瞼下垂手術の
手術の所要時間は？

眼瞼下垂手術は1〜2時間前後

その日の混雑状況などによって前後しますが、手術の準備から手術室の退出までは大体1〜2時間前後です。
手術時間自体は両眼で30分〜1時間程度です。

眼瞼下垂の手術でいくら給付金がもらえる？

手術に関して国からの給付金はありません。
また加入している生命保険の種類によって給付金は変わります。詳しくはご加入の保険会社にご確認ください。

眼瞼下垂の保険適用手術名は？

眼瞼下垂に対する保険手術名は「K219:眼瞼下垂症手術」です。最も一般的な眼瞼下垂の手術費用は「挙筋前転法」で「K219-1:7200点」です。自己負担額は年齢や収入によって１から３割と変わります（生活保護・母子は0割）。たとえば３割負担の方であれば片眼で21,600円ということになります。

眼瞼下垂の手術で
失敗する例は？

よくある失敗は、手術方法の選択を間違えている場合です。
例えば、先天性眼瞼下垂で眼を開ける筋肉が弱っている人に埋没法という二重を作る手術を行なっても眼を開けづらいという症状は改善しません。また医師により技術レベルはさまざまです。

例えば筋肉を短くする手術を行う予定であったとしても技術レベルが低いために筋肉が見つけられない、といったトラブルもありえますので手術症例の多い医療機関を選びましょう。

眼瞼下垂の手術後、
見えづらいの？

手術によって視力が低下することはありません。ですが術後早期は眼の腫れが強かったり、傷に塗っている軟膏が眼の中に入ったり、目ヤニが出たりすることでぼやけるという方がいます。術後数日で改善することが多いです。

眼瞼下垂の手術で失敗したら
左右差が出る？

医師も左右対称のまぶたを作りたいと思って手術を行いますが、手術はハンドメイドの彫刻のようなものなので、そもそもミクロン単位で完全な左右対称なまぶたを作ることは出来ません。つまり手術自体は成功していても人間の顔は左右非対称なのでどんなに調整しても若干の左右差が残ることがあります。
予想外に大きな左右差が出る場合もあり得ますが、その場合には追加の手術や処置で調整を行うことがあります。

眼瞼下垂手術で二重にならなかった場合、どうすればいい？

保険適応での眼瞼下垂手術の目的は二重にすることではなく、症状を改善させることです。症状が改善していない場合には再度手術を行うことは可能です。しかし、症状は改善しているが二重まぶたにしたいなど整容面の要望がある場合には自費診療で修正手術を受けることをお勧めします。

眼瞼下垂の手術後にやってはいけないことは？

手術の傷は１週間程度で癒着するためそれまでは激しい運動、コンタクトレンズの使用、メイクなどは避けた方が良いです。また飲酒や入浴など身体を温める行為は出血が増加する可能性があるため術後3日目以降にしましょう。術後2週間以降は特に制限はありません。

眼瞼下垂の手術をした後は
どうなるのか？

手術後は眼が開けやすくなり、頭痛や肩こりなどの自覚症状が改善します。また、見た目の変化としてはおでこのしわが改善、黒眼の見える範囲も広がり、術前と比較し若々しい印象になります。

眼瞼下垂の手術後に乱視は
どうなるのか？

眼瞼下垂の手術後に眼の見開きが変化し、まぶたと眼球の位置関係が変化するため、乱視の度合いが変化することがあります。その場合にはメガネなどの作り替えが必要になることがあります。

眼瞼下垂の手術のデメリットは？

基本的にはデメリットはありません。しかし、皮膚を切りすぎたり、筋肉を縫い縮めすぎたりしてしまった場合には兎眼と言って眼が閉じられなくなることがあります。
また、二重まぶたの固定や筋肉の固定の引き込みが強いと眼の周りの痛みが出ることがあります。

眼瞼下垂手術の後遺症は？

基本的には後遺症が起こることはありません。しかし、皮膚を切りすぎたり、筋肉を縫い縮めすぎたりしてしまった場合には兎眼と言って眼が閉じられなくなることがあります。また、二重まぶたの固定や筋肉の固定の引き込みが強いと眼の周りの痛みが出ることがあります。

ダウンタイムは？

手術により、眼の周りの腫れや内出血(アザ)が起こります。
腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。
内出血の完全な消退には約4週間かかります。

手術翌日まではしっかりとクーリングをする、安静にするのが痛みや腫れを最小限に抑えるために重要です。
視力が下がるわけではないので術後2日以降からはデスクワーク程度は可能です。

1〜2週間は腫れなどが目立つことが多いため接客業や営業など新しい人と会う方はお休みしていただくのが良いでしょう。

「眼瞼下垂」専門医へのご相談はこちら

日本では眼形成の専門医師・専門施設が少なく、治療に対する情報量も少ないのが現状です。

その為多くの場合、病気や事故等によって目の周りの表情が変化した患者さんが自分の症状は治らないものだと思い込んでしまい、元の状態に戻す事を諦めてしまっている事が多いと感じています。

決して諦めないでください。まずは専門医にご相談ください。

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眼瞼下垂手術後の
修正手術 群馬・前橋市で眼瞼下垂の修正治療をお探しの方へ。他院で修正することが難しいと判断された方でも、今まで来院されたほとんどの方が治療が可能ですので、まずは一度ご相談ください。手術時間は片眼で約10分〜30分。眼瞼下垂とは、加齢で瞼が垂れ下がり見えにくくなったり、視野が狭くなることで、瞼を持ち上げようと筋肉の緊張が続いてしまい頭痛や肩こりなどの症状が起こります。生まれつき瞼を動かす筋肉が弱いことが原因で発症したりハードコンタクトレンズの装用で発症する事もあります。前橋市の眼形成外科なら新前橋かしま眼科形成外科クリニックへ。

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著者情報

鹿嶋 友敬

Tomoyuki Kashima
/ MD, PhD

患者さんへのご挨拶

これまで10年以上にわたり日米通算1万件以上の手術を行って参りました。 今までに私が培ってきた最先端医療の知識や経験を日本でお困りの患者さんの為に提供していきたいと思っています。

経　歴

2002年	群馬大医学部卒 群馬大学 眼科学教室
2004年	伊勢崎市民病院
2005年	群馬大眼科
2007年-09年	聖隷浜松病院 眼形成眼窩外科へ国内留学
2009年	群馬大にて眼形成外来を開設
2012年	学位取得 群馬大学眼科 助教
2010年-18年	アジア太平洋眼形成学会理事
2015年-16年	カリフォルニア大学 ロサンゼルス校へ留学
2017年	新前橋かしま眼科形成外科 クリニック　開院
2018年	オキュロフェイシャルクリニック 東京　開院
2019年	The NewYork Times特別企画「Next Era Leaders 2019」選出
2020年	アメリカ眼形成学会（ASOPRS）会員

海外・国内活動

2009年	Singapore National Eye Center
2010年	アジア太平洋眼形成外科学会 北京 Invited Speaker
2011年	ヨーロッパ眼形成学会 コモ（イタリア）
2012年	世界眼科会議 アブダビ Invited Speaker Asia ARVO　 シンガポール Invited Speaker APAO 釜山 Invited Speaker アメリカ眼科学会 シカゴ Invited Speaker
2013年	APAO ハイデラバード Invited Speaker アメリカ小児眼科学会 シンガポール Invited Speaker ヨーロッパ眼形成学会 バルセロナ
2014年	世界眼科会議 東京 Invited Speaker アジア太平洋眼形成外科学会 デリー アメリカ眼形成学会 シカゴ
2015年	APAO 広州 Invited Speaker
2016年	KSAS(Korea Society of Aesthetic Surgery) meeting in Seoul ITEDS(International Thyroid Eye Disease) meeting in London APSOPRS & JSOPRS joint meeting session chair iseminer 甲状腺眼症の手術治療など講演多数。
2017年	アメリカ眼科アカデミーinstructor、 韓国眼形成学会invited speaker、 中国眼形成学会invited speaker
2018年	アジア太平洋国際学会APAO invited speaker
2019年	アジア太平洋国際学会APAO invited speaker、 ITEDS invited speaker、 OPAIC invited speaker
2021年	アジア太平洋眼形成学会 invited speaker
2022年	アジア太平洋国際学会APAO、 ヨーロッパ眼形成学会、 米国眼形成学会
2023年	アジア太平洋国際学会APAO、 ヨーロッパ眼形成学会、 米国眼形成学会、タイ眼形成学会、 UCLA解剖実習コース、 ポルトガル解剖実習コース

監修・著書

監修

外眼部の周術期のケアに

メオアイス
名古屋眼鏡 まぶたやその周囲の手術のあとの”腫れ”や”痛み”を防止する目的で作られた医療用商品です。

著書

責任編集者

超アトラス 眼瞼手術
全日本病院出版 眼科と形成外科のコラボレーションを目指す、意欲的なアトラスが登場! オールカラーの連続写真、詳細なシェーマでわかりやすく解説されています。

著書

責任編集者

ここからスタート！ 眼形成手術の基本手技
全日本病院出版 眼形成外科を目指すドクターへの入門書。手術の道具や手技を詳細に解説しています。

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